요양기관번호 조회가 막히는 이유와 대신 확인하는 경로
요양기관번호는 공개 데이터에도 원본이 없습니다.
체크 포인트
공공데이터에는 암호화된 값만 있고 복호화 방법은 제공되지 않습니다 · 총 8자리 숫자이고 지역별·종별로 구분한다는 것까지가 공개된 전부입니다 · 번호 없이도 진료비 확인 서비스는 영수증만으로 됩니다
요양기관번호 검색해도 나오지 않는 이유
공개 범위입니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 공공데이터 | 암호화된 요양기호만 |
| 복호화 방법 | 제공 안 함 |
| 원본 기호 | 제공 안 함 |
| 매칭 | 1:1 대응 |
| 확인 위치 | 병원기본목록 API |
| 비용 | 무료 · 출처표시 |
결론부터 말씀드리겠습니다.
특정 병원의 요양기관번호를 일반인이 찾아보는 창구는 열려 있지 않습니다.
근거가 있습니다. 공공데이터포털의 건강보험심사평가원 의료기관별상세정보서비스 안내에 이렇게 적혀 있습니다.
“※ 요양기호는 1:1로 매칭한 암호화된 요양기호로 제공하고 있으며, 별도의 복호화 방법 또는 요양기호는 제공하고 있지 않습니다.”
정부가 무료로 배포하는 공식 데이터에도 원래의 번호는 들어 있지 않다는 뜻입니다. 그 자리에는 1대 1로 대응하는 암호화된 값만 들어갑니다.
같은 안내에 이어지는 문장이 하나 더 있습니다.
“· 암호화된 요양기호는 건강보험심사평가원 ‘병원정보서비스’ Open API > 병원기본목록에서 확인 가능합니다.”
확인은 됩니다. 다만 확인되는 것이 암호화된 값이라는 점이 같은 문단에 붙어 있습니다.
개발자분들이 여기서 자주 헷갈립니다. API 응답에 들어 있는 값을 실제 요양기관번호로 보고 쓰다가 다른 데이터와 어긋납니다. 그것은 식별용 대체값이지 8자리 숫자가 아닙니다.
참고로 이 서비스가 실제로 주는 항목은 이렇습니다.
“시설정보, 세부정보, 진료과목정보, 교통정보, 의료장비정보, 식대가산정보, 간호등급정보, 특수진료정보(진료가능분야조회), 전문병원지정분야, 전문과목별전문의수, 기타인력수 정보 조회 가능”
병원에 대해 알 수 있는 것은 많습니다. 번호만 빠져 있습니다.
심사평가원이 “일반인은 조회할 수 없다”고 못 박은 안내문은 이 글에서 인용하지 않습니다. 그런 문장은 찾지 못했습니다. 위 내용은 공개 데이터에 원본 번호가 없다는 사실 그 자체입니다.
요양기관번호 공식적으로 알려진 것과 알려지지 않은 것
정의입니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 자릿수 | 총 8자리 숫자 |
| 근거 법 | 국민건강보험법 제42조 |
| 목적 | 요양기관 개별 관리 |
| 구분 기준 | 지역별 · 요양기관 종별 |
| 출처 | 심사평가원 기능과 역할 |
| 자릿수 배치 | 공개 안 됨 |
공식적으로 알려진 것은 정의 한 문장입니다. 심사평가원 용어설명에 이렇게 나옵니다.
“「국민건강보험법」 제42조에 의한 요양기관을 개별적으로 관리하기 위하여 지역별, 요양기관 종별로 구분하여 요양기관 각각에 대해 총 8자리로 부여하는 숫자 체계”
여기서 읽을 수 있는 것은 세 가지입니다.
- 8자리라는 것
- 지역과 종별로 구분한다는 것
- 기관을 개별 관리하려고 붙인다는 것
그리고 알려지지 않은 것이 있습니다. 앞 몇 자리가 지역이고 몇 자리가 종별인지는 어느 공식 페이지에도 나와 있지 않습니다.
인터넷에 “앞 두 자리는 지역, 다음은 종별” 식의 해설이 돌아다닙니다. 이 글에서는 자릿수 해석을 쓰지 않습니다. 근거를 찾지 못했습니다.
같은 이유로 종별 코드 숫자 표도 넣지 않습니다. 공식 문서에서 확인하지 못했습니다.
요양기관의 범위는 생각보다 넓습니다. 같은 용어설명에 목록이 있습니다.
“환자를 진료하거나 환자에게 투약하는 기관으로서, 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 정신병원, 의원, 치과병원, 치과의원, 조산원, 보건의료원, 보건소, 보건지소, 보건진료소, 한방병원, 한의원, 약국 및 한국희귀·필수의약품센터를 총칭”
약국도 요양기관이고 보건소도 요양기관입니다. 병원만 해당한다고 생각하면 범위를 좁게 보시는 것입니다.
기관에 기호를 새로 받는 절차는 기관 쪽 업무입니다. 안내 창구가 요양기관업무포털과 보건의료자원 통합신고포털 두 곳으로 갈려 있어, 어느 한 곳으로 단정하지 않겠습니다. 개설 기관이라면 두 곳을 모두 확인하시는 편이 안전합니다.
심사평가원 기호와 건강보험공단 기호가 같은 번호인지는 이 글에서 다루지 않습니다. 두 기관 모두 같은 말을 쓰지만 동일한 체계라는 공식 문장을 찾지 못했습니다.
요양기관번호 없이 하려던 일을 끝내는 방법
대신 쓰는 창구입니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 기관 찾기 | 병원·약국 찾기 |
| 비급여 따지기 | 진료비 확인 서비스 |
| 기한 | 자료보존기간 5년 |
| 필요 서류 | 진료비계산서 · 영수증 |
| 인증 | 간편 · 공동 · 모바일 |
| 문의 | 1644-2000 |
대개는 번호를 몰라도 하려던 일이 됩니다. 무엇을 하려고 번호를 찾으셨는지부터 정하시면 길이 갈립니다.
병원이나 약국을 찾는 것이라면 심사평가원 병원·약국 찾기가 열려 있습니다. 여기서는 이름·지역·진료과목으로 찾습니다. 번호를 넣는 칸이 아닙니다.
진료 받은 비급여 금액이 건강보험 대상이 아닌지 따지려는 것이라면 진료비 확인 서비스가 그 창구입니다. 안내문은 이렇게 설명합니다.
“의료기관 등에서 부담한 비급여(전액본인부담금 포함)가 건강보험(의료급여) 대상에 해당되는지 여부를 확인해주는 권리구제 제도입니다.”
여기서 기한을 꼭 보셔야 합니다.
“단, 법령에서 정하고 있는 자료보존기간(5년)이 지난 진료비는 확인이 어려울 수 있습니다.”
오래 묵혀 두면 못 따집니다. 억울한 진료비가 있다면 5년이 사실상의 시한입니다.
확인해 주는 범위도 정해져 있습니다.
“진료비계산서ㆍ영수증상의 전액본인부담과 비급여로 지불한 금액을 확인할 수 있습니다.”
필요한 것은 요양기관번호가 아니라 진료비계산서와 영수증입니다.
“회원 로그인 또는 본인인증(간편인증, 공동인증서 인증, 모바일 인증) 후 요청 가능합니다.”
다만 제외되는 경우가 있습니다.
“①「자동차손해배상 보장법」,「산업재해보상보험법」등 다른 법률에 따른 요양급여(의료비 지원)를 받은 경우”
자동차보험이나 산재로 처리된 진료비는 이 창구가 아닙니다.
대리로 요청할 수도 있습니다. 원문에 “그 외 환자로부터 위임 받은 자 [민영보험사 포함]”이라고 적혀 있습니다. 이때는 “위임자와 수임자의 자필서명(날인) 위임장”과 “위임자와 수임자의 주민등록증 등 신분증 사본”이 필요합니다.
환불금까지 대신 받는 경우는 서류가 더 무겁습니다.
“· 환불금 수령용 위임장 · 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 (원본)”
인감증명서 원본이 필요하다는 점을 미리 알아 두셔야 두 번 걸음을 안 하십니다.
순서로 정리하면 이렇습니다.
- 번호가 왜 필요했는지 정합니다
- 기관을 찾는 것이면 병원·약국 찾기로 갑니다
- 진료비를 따지는 것이면 진료비계산서·영수증을 챙깁니다
- 본인인증 후 진료비 확인을 요청합니다
- 막히면 1644-2000으로 문의합니다
실손보험 청구에 요양기관번호가 필수인지는 이 글에서 다루지 않습니다. 공공기관 자료에서 근거를 찾지 못했습니다. 보험사에서 요구한다면 어떤 항목인지 직접 확인하시는 편이 빠릅니다.
요양기관번호 자주 묻는 질문
Q. 병원 요양기관번호를 검색으로 알 수 있나요?
공공데이터에도 암호화된 값만 제공되고 복호화 방법은 제공되지 않습니다.
Q. 몇 자리 숫자인가요?
총 8자리 숫자 체계입니다.
Q. 무엇을 기준으로 나눈 번호인가요?
지역별과 요양기관 종별로 구분한다고 정의돼 있습니다.
Q. 앞자리가 지역을 뜻하나요?
자릿수별 의미는 공식 자료에서 확인되지 않습니다.
Q. 약국도 요양기관인가요?
약국과 보건소 보건지소도 요양기관에 포함됩니다.
Q. 번호 없이 진료비를 따질 수 있나요?
진료비계산서와 영수증 그리고 본인인증으로 요청합니다.
Q. 언제까지 요청할 수 있나요?
자료보존기간 5년이 지나면 확인이 어려울 수 있습니다.
Q. 자동차보험으로 처리한 진료비도 되나요?
다른 법률에 따라 지원받은 경우는 제외 대상입니다.